全球焦点！医保个账改革多地落地传来阵痛_历史逆时针：医保个账改革：多地落地传来阵痛

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来源：科学教育网时间：2023-07-03 19:57:33

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2.96％！为什么要推出本轮医保？一个数字就说清楚了新年伊始，“医保个人账户改革”落地，每个月划入个人账户的钱少了一大半，阵痛也随之而来。

任凭专家把好处说破天，比如实行家庭共济、提高门诊报销待遇……但大家并不领情，不解声浪汹汹不止。

【资料图】

那么，推出本轮医保的真正原因是什么？①社会保障支出偏低我国职工医保基金的来源，是参保职工和用人单位缴费，几乎没有财政投入。

特殊情况下，会一次性划拨，但非常罕见。

上海财经大学校长刘元春说：“我国社会保障支出占GDP的比重相对较低，2020年为3.21％，2021年下降到2.96％，这个数值在全世界是非常低的一个比重。

”在世界范围内，经合组织2019年整体水平为20%，法国为31%，日本为22.3%，土耳其为12%，印度为8.3%。

我国和世界上大多数的国家差不得，社会保障支出的七成以上，投入在医疗卫生和养老保障领域。

医疗卫生，占社会保障支出的四成左右，是最大的民生。

我国社会保障支出占GDP的比例偏低，而且这一比例还在下降，自然无法补贴职工医保，能兜住城乡居民医保就不错了。

②医保费率已经封顶了从政策层面来看，职工医保缴费已无增长空间，唯一的出路在于存量改革，在个人账户上做文章。

目前全国平均费率是10%，放在世界范围内比较，确实是非常高的一个比重。

再提高缴费，年轻人就吃不消了，一些人说不定就弃保了。

③全国医保缺口即将到来我国老龄化、少子化、长寿化的人口结构，决定医保基金必然走向赤字。

实际上，多个城市医保基金已经出现缺口，一些地方出现亏空。

而全国性的缺口，也会很快到来。

据社科院测算，全国医保基金的当年结存，2026年将首次出现缺口；2034年，累计结存将变为负数；2035年，这个缺口接近1万亿元。

而清华大学的测算显示，因为过度医疗和老龄化加速，全国医保缺口或将提前，可能在近期出现。

④地方财政赤字猛增2022年度全国财政数据已于近日公布，突出特点就是地方财政赤字猛增，高达11.62万亿元，达到历史最高峰。

2022年，税收收入同比下降3.5%，土地财政以-23.3%的更大幅度下行。

地方债越滚越大，年均增速16%~20%，可能永远也还不清。

资金缺口加大，收支矛盾突出，地方如何自救？开源节流势在必行！之前，一些城市职工医保统筹基金出现缺口时，就是先从个人账户借支的。

现在，不用借了，直接调整过去！医保个账改革的本质，一言以蔽之，就是开源节流。

现在，医保基金收支矛盾还没到非常严重的地步；将来，不排除推出更多新的举措。

毕竟，国外是没有医保个人账户一说的。

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